BTRON Club 入会申込書
最終更新日:2008年3月2日(日)
※本入会申込書は、電子メール(office@btron-club.org)、FAX(03-5759-8306)、または郵便でお送りください。
BTRON Club事務局御中
E-mail: office@btron-club.org
Fax:03-5759-8306会則を守ることを誓い、下記のとおりBTRON Clubの入会を申し込みます。
会員資格期限： 2008年8月〜2009年7月お申込日: 年 月 日 -------------------------------- お名前(カタカナ): -------------------------------- お名前(漢字): -------------------------------- 電話番号（自宅など）: - - -------------------------------- ＦＡＸ番号: - - --------------------------------連絡用の電子メールアドレス: -----------------------------------------昼間の連絡先（勤務先など）: - - -------------------------------- 名称（勤務先名称など）: ------------------------------------------ご住所: (フリガナ) ※建物名なども正確にご記入ください。 〒 ------------------------------------------------------------ ご自宅・ご勤務先（いずれかを消してください）学校名・学年（学生会員のみ）: ------------------------------------------ ご入金予定日: 年 月 日 -------------------------------- 振込者名義(カタカナ): --------------------------------